Udvidet psykosocial indsats i metadonbehandling - Resultater fra en kvalitativ evaluering af fire metadonsforsøgsprojekter

Denne rapport belyser, hvorvidt en udvidet psykosocial støtte kan forbedre stofbrugeres livsvilkår på områder, hvor der ikke umiddelbart ses nogen effekt i standardbehandlingen.

Indhold

Denne rapport er den ene ud af to evalueringsrapporter, Center for Rusmiddelforskning har udgivet som afslutning på evalueringen af Metadonforsøgsprojektet. Center for Rusmiddelforskning har tidligere udgivet to rapporter om forsøgsprojektet: en om design og metode og en med foreløbige resultater fra det første halvandet år af projektperioden (denne rapport findes i Vidensbanken under titlen "Metadon-projektet - delprojekterne og brugerne"). 

I denne rapport evalueres der på:

• Indsatserne
• Brugerinddragelse og koordinering
• Behandlernes holdninger og praksis
• Brugerperspektiver på behandlingsindsatsen

Konklusion

Evaluringen af forsøgsprojekterne viser følgende:

• Indsatserne: De væsentligste udvidede indsatser i forsøgsprojekterne har været støttekontaktpersonordning, tilgængelighed for rådgivning, værested, aktiviteter ud af huset, brugermøder, uddannelses- og beskæftigelsestilbud, skriftlige mål for behandling, monitorering, terapeutiske samtaler og sundhedsfaglige indsatser. Det blev samlet konkluderet, at alle fire delprojekter havde tilbudt en bred vifte af udvidede og etablerede psykosociale indsatser.
• Brugerindflydelse og koordinering: Det viste sig, at der var vanskeligheder med at inddrage brugerne i projektets organisatoriske rammer via brugermøder og handleplaner. Grunden til dette er både at finde i institutionernes rammer og i brugernes livsituation. I forhold til koordinering er der i de fire delprojekter blevet skelnet mellem koordinering på henholdsvis system og individuelt niveau. Evalueringen konkluderer, at der i projekterne kun var meget sparsom koordinering på systemniveau, men at alle projekterne til gengæld gennem brug af støttekontaktperson-ordninger havde lykkedes med at koordinere indsatsen på individuelt niveau.
• Behandlernes holdninger og praksis: Evalueringen viste, at behandlerne på tværs af alle projekter var optaget af de samme overvejelser og gjorde nogle af de samme erfaringer. Erfaringer som blev samlet i følgende temaer "den gode relation" (opbygning af tillid, ligeværdighed og respekt), "normalisering" (både opdragende og afstigmatiserende normalisering) samt "en pragmatisk tilgang til behandling".
• Brugerperspektiver på behandlingsindsatsen: Evalueringen havde generelt kun begrænset kritik af projekterne. Som særligt positivt ved projekterne fremhævede brugerne dét, at de var blevet mødt med tillid, respekt og realistiske forventninger afpasset til deres konkrete livssituation.

For uddybende kommentarer til konklusionerne se rapportens afsnit "Konklusion" side 135.

Metode

Evalueringen bygger på data indhentet via interview, fokusgruppeinterview, deltagerobservation, journallæsning og skriftligt materiale fra forsøgsprojekterne.